CAMPAÑA EN ENGINEER COUNTY HOSPITAL. KENIA. DICIEMBRE 2019

EQUIPO

Esta primera campaña de Cirujanos en Acción en Engineer se nos ofreció desde Hernia International y se organizó en un tiempo récord de dos meses. En ella participaron voluntarios con experiencia como José Miguel Morán Penco, cirujano pediátrico de Clideba de Badajoz , las enfermeras Pepa Fornier Coronado del Hospital Matero-infantil de Badajoz, Concepción Vilchez Rodrigo del Universitario La Fe de Valencia y Manuela Dorado Álvarez, del Hospital Río Hortega de Valladolid.

Como nuevos miembros, los cirujanos generales del Hospital Universitario la Plana Vila Real (Castellón) José M Guallar Rovira y Vicente Pellicer Castell, los anestesistas Santiago Fernández García del Hospital General Universitario de Castellón y Álvaro Becker Cárdenas del Hospital Sagrat Cor de Barcelona, Valeria Solari , cirujana pediátrica del Sozialmedizinisches Zentrum Ost ( Viena, Austria) y asumiendo la coordinación Antonio M
Satorras Fioretti, cirujano general del Hospital Público da Mariña, Lugo, cuyo centro
aportó el grueso de la medicación utilizada.

Salimos la noche del viernes 6 de diciembre del aeropuerto de Madrid en vuelo de Ethiopian Airlines con escala en Addis Ababa y llegada a Nairobi la mañana del sábado 7, donde fuimos recibidos por Peter Karanja, nuestro coordinador local, que tuvo que solventar en la aduana y en el último momento el pago de impuestos por la importación de materiales y medicamentos.

Tras un viaje de varias horas en autobús, retrasado por la necesidad de comprar ropa para dos miembros cuyos equipajes habías sido robados en Madrid o no llegaron al aeropuerto, llegamos por la noche al hospital donde nos recibió el Dr Junius Ntwageh, director del centro.

El domingo, tras colocar el material que habíamos traído, iniciamos la selección de casos.
Tras el llamamiento realizado en los medios locales acudieron mayoritariamente pacientes
pediátricos, que eran valorados por nuestra parte para la selección definitiva.

HOSPITAL

Engineer es un enclave rural en el Condado de Nyandarua, situado a dos horas de Nairobi
y a pocos quilómetros al sur del ecuador, próximo a la reserva natural de Aberdares. Dada
su altitud y que coincidió con estación de lluvias, la presencia de mosquitos era mínima (y nos comentaron que en la zona no existen casos de malaria). El Engineer County Hospital es un centro público que consta de varios edificios de una o dos plantas. En uno de ellos se ubica un área quirúrgica en la que disponíamos de un quirófano grande donde colocamos dos mesas y una sala anexa con cuatro camas, dos de ellas monitorizadas para el postoperatorio inmediato.
Dispusimos de dos respiradores que funcionaban con Halotano, Isoflurano (que aportaron desde el hospital pues no lo pudimos conseguir en España) y óxido nitroso, así como de un único terminal de electrobisturí al que se sumaron dos que llevamos nosotros. Fue más problemático el disponer de sistemas de tubuladuras para los lactante aunque se consiguieron de otro hospital.

Contábamos además con una pequeña sala donde se podían realizar intervenciones de
cirugía menor con anestesia local y una sala de estar donde comíamos lo que nos proporcionaban desde el propio hospital.
En el hospital aportaron varios sets de instrumental quirúrgico que aunque irregulares permitían la realización de cirugías sencillas como hernias o tumoraciones de partes blandas en pacientes adultos. Para pacientes pediátricos se emplearon sets que llevamos
los voluntarios. Aunque el hospital dispone de autoclave, ha habido algún problema para esterilizar el instrumental con rapidez; la mayoría de batas y paños fueron desechables, aportados por nosotros. También empleamos nuestras gasa y compresas pues la esterilización habitual era en contenedores y se demoraba demasiado.

En el centro existe un servicio de radiología y ecografía al que solicitamos algún estudio, así como un laboratorio que realiza estudio hematológico y test de VIH rutinario a todos los pacientes quirúrgicos. Además, ofrece asistencia de tocoginecología, maternidad e infecciosas y dispone una farmacia que se hizo cargo de los medicamentos sobrantes al finalizar la campaña.
Los pacientes estaban hospitalizados en varias habitaciones del pabellón materno-infantil con enfermeras a cargo, donde en habitaciones de cuatro o seis camas pernoctaban al menos una noche.

Es destacable la colaboración del personal del centro -con prolongación de jornada o trabajo en días festivos – para poder intervenir al mayor número de pacientes, sobre todo de los enfermeros de anestesia Beatriz y Erasmus y de Rachel, la supervisora de quirófano encargada de la preparación y esterilización del material. Así mismo, la asistencia de Shadrak y Daniel, tanto en consultas como en los desplazamientos.

ACTIVIDAD

De forma inexplicable comprobamos que no habíamos recibido la pertinente autorización desde el Ministerio de Salud que nos acreditara para poder llevar a cabo actividades asistenciales. Aunque insistimos reiteradamente, esta situación se prolongó durante la tarde del domingo y la mañana del lunes, durante la que recibimos -sin otra repercusión - la visita del Ministro de Salud del Condado. No fue hasta por la tarde cuando se firmó la licencia del gobierno central y pudimos iniciar finalmente la campaña.
Además, el jueves 12 era el Jamhuri Day o Día de la Independencia , un festivo nacional en el que tras insistir solo pudimos realizar sesión matinal (aprovechando la tarde para visitar el lago Naivasha con sus hipopótamos) y el sábado 15 finalizamos al mediodía la campaña, por lo que se perdieron dos jornadas completas por problemas administrativos.

Trabajando a dos -y a veces tres- quirófanos se han intervenido a 80 pacientes, con un total de 96 procedimientos. La mayoría eran pediátricos (42 niños y 38 adultos) con edades entre los 3 meses y los 86 años y predominantemente varones (61 hombres frente a 19 mujeres).
La anestesia administrada ha sido general (43), regional (19) y local, con sedación (6) o sin ella (12).

En los pacientes pediátricos se realizaron 27 orquidopexias por testículos no descendidos, 14 herniotomías inguinales, 5 umbilicales, 6 circuncisiones, y se realizó tratamiento de una quemadura retráctil de mano, exploración de una masa cervical y una dilatación uretral. A los adultos se les realizaron 15 hernioplastias con malla ( 6 inguinales, 5 umbilicales, 3 epigástricas y una femoral), 6 hidrocelectomías, exéresis de 17 lesiones de partes blandas y una orquidopexia. Además, de forma urgente se asistió a una cesárea y se suturó una herida facial.
La mayoría de pacientes pernoctaron una noche en el postoperatorio. No se presentó ninguna complicación significativa.

ALOJAMIENTO

El único hotel con unos mínimos estándares para alojarnos en los alrededores es el Musa Garden, con habitaciones sencilla y sin disponibilidad real de wifi. El precio de 50€ por persona y noche , con desayuno incluido, nos pareció excesivo. Las cenas en su comedor, con sopa, arroz y verduras que acompañaban a carne o pescado costaban unos 7€ por persona y noche. Y después se aprovecha la terraza para un rato de relax.
La comida se realizaba en el propio quirófano del hospital para no perder tiempo, con un desayuno a media mañana y almuerzo con diversas opciones (arroz, verduras de varios tipos y carne).
Al coincidir con estación de lluvia sufrimos humedad constante por lo que no conseguimos secar la ropa de un día para otro.
La última noche se nos ofreció una cena por parte del Gobernador del condado, que junto a autoridades y empleados del hospital nos agradecieron el trabajo realizado, nos obsequiaron con diversos recuerdos y nos instaron a realizar nuevas campañas, comprometiéndose a solventar los problemas administrativos.
No quedaba más que regresar a España el domingo, previa visita al Parque Nacional de Nairobi, para preparar una nueva campaña en un hospital con unas instalaciones y personal que nos han permitido trabajar bien.

COSTES

*POR VOLUNTARIO
-Billetes de avión ……………………………………… 600€
-Alojamiento ( 50€ noche, 8 noches)……………. 400€
-Cenas (7€ noche, 7 noches)……………………… 42€
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-Coste por voluntario ……………………………….. 1042€
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*COSTE TOTAL ……………………………………… 10420€

RECOMENDACIONES PARA PRÓXIMAS CAMPAÑAS

-Elección de fechas que no coincidan con festivos locales (12 de diciembre),
preferentemente en la estación seca.
-Confirmación previa de emisión de licencias temporales
-Necesidad de llevar al menos un generador de electrobisturí.
-Necesidad de llevar todo el instrumental pediátrico y algún set para adultos.
-Necesidad de tubuladuras pediátricas.
-Escasa disponibilidad de campos y batas (llevar desechables)
-Gestión del alojamiento a precio más económico