MEMORIA CAMPAÑA VARICES HOSPITAL VENTANILLA-LIMA-PERU
30-09-2018 A 12-10-2018
La campaña se inició con la realización de un proyecto para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica (varices) solicitado por el Hospital de Ventanilla en el Callao (Perú) a CA, dado que en dicho Hospital se había realizado otra campaña en 2017 liderado por la Dra. Bernardos. En el 2018 el liderazgo se compartió entre las Dras. Fernández de Valderrama y Bernardos con el Dr. Bernaola desde el Hospital de Ventanilla
El proyecto se remitió al hospital en julio del 2018 siendo aceptado por el Gerente del mismo el Dr. Lenin Paucar Gutiérrez, incluyéndose en el mismo, los criterios de inclusión y exclusión de los pacientes que serian subsidiarios de tratamiento, los consentimientos informados para cirugía y anestesia así como tratamientos alternativos con espuma y láser. Se comunicó las aportaciones que realizaríamos con cobertura completa en fármacos para anestesia, antisépticos quirúrgicos, guantes, vendajes, medias elásticas, espumas, fibras de láser, fármacos para el postoperatorio de los pacientes y heparinas, agujas intradurales, apósitos etc. El valor económico de dichas aportaciones se estimó en 20.000,00€. El hospital nos facilitó 3 Quirófanos (ya que el 4º quirófano solicitado no reunía condiciones por el estado inadecuado de la mesa quirúrgica) y apoyo tanto en recursos humanos (licenciadas en enfermería, auxiliares, médicos residentes), como en instalaciones encargándose de las analíticas y del estudio cardiológico de los pacientes y dejando un ecografo.
El equipo de voluntarios españoles estuvo integrado por 13 profesionales que a su vez contaron con la cooperación de cirujanos, anestesistas, residentes de cirugía, enfermería y auxiliares del hospital de Ventanilla. Los cirujanos vasculares, anestesistas y enfermeras procedentes de Madrid viajaron con días de sus vacaciones reglamentarias, y los procedentes de Zaragoza con días que les concedió su Hospital (Miguel Servet).
Tanto los gastos del viaje, como de la estancia y manutención se sufragaron, salvo la aportación estipulada por la Fundación, con las aportaciones de los propios voluntarios y la recaudación obtenida tanto con la fiesta benéfica organizada por Dra. Bernardos y compañeros de Zaragoza, celebrada en dicha localidad que resultó un éxito, como con la venta de camisetas y rifas.
El día 29 de septiembre de 2018, a las 20,30 horas, los 13 integrantes del grupo (procedentes de Zaragoza, Albacete y Madrid) que iban a participar en la campaña de varices a llevar a cabo en el Hospital de Ventanilla, Región de Callao, Perú entre los días 30 de septiembre al 12 de Octubre de 2018 se dieron cita, en el Aeropuerto Adolfo Suarez, Madrid, Barajas, junto con la Dra. Butrón que acudió al aeropuerto para ayudar en las tareas de embalaje a la vez que mostrar su apoyo y desear suerte.
El grupo estaba integrado por las Cirujanos Vasculares Dras. Concepción Bernardos Alcalde y Adoración Recio Cabrero del Hospital U. Miguel Servet de Zaragoza e Inés Fernández de Valderrama Martínez, del Hospital U. 12 de Octubre de Madrid; las Anestesistas Dras. Mercedes Navarro Serrano y Victoria Castells Armenter del Hospital U. 12 de Octubre de Madrid y Yolanda Cabrero Rodríguez del Hospital U. de Getafe (Madrid); el Angiológo Dr. Francisco Javier Pérez Monreal de Zaragoza; los Residentes Dra. Cristina Ruiz del Hospital U. de Albacete (R4) y el Dr. Alfonso Jiménez Elbaile del Hospital U. Miguel Servet de Zaragoza (R3); las DUES María Amor Martín del Hospital U. Gregorio Marañón de Madrid; Sara Luis Lobera del Hospital U. Miguel Servet de Zaragoza y Fátima Martín Fernández del Hospital U. 12 de Octubre de Madrid y el encargado de la logística Miguel Fausto López Martín (Abogado de la Fundación CA).
Dado el abundante material médico y quirúrgico que se llevaba ( donaciones de medicamentos de los hospitales U. 12 de Octubre y QuirónSalud de Zaragoza, y de la Farmacia situada en el paseo de las Delicias 5 de Madrid; de medias elásticas (Medilast) del Laboratorio Cinfa; heparinas de bajo peso molecular (Hibor) del Laboratorio Rovi; de material de tratamiento del Grupo Logsa de Málaga; apósitos para curas de Coloplast, fleboextractores donados por la casa Prim y un equipo de Lasser prestado por el Dr. Santos Gastón de Zaragoza; Fibras de Lasser y catéteres donados por Intermedic Arfrán de Cerdanyola del Vallés, Barcelona; Fibras de Lasser y Gafas para el Lasser donadas por el Dr. Vicente Ibañez y un Ecodoppler prestado por Mindray España), se procedió antes del embarque (23,55 horas) a la distribución del mismo entre las distintas bolsas y a su plastificado al objeto de evitar sobrepeso. Se facturaron un total de 25 bolsas con un peso total aproximado de 500 Kilos.
A las 5.30 de la mañana, hora peruana, del 30 de septiembre, tras 12 horas de viaje, aterrizamos en el aeropuerto Jorge Chávez de Lima, donde nos estaba esperando el personal del hospital, con el Dr. Bernaola (jefe del Equipo Quirúrgico del hospital de Ventanilla) y sus residentes de cirugía, y tras recoger el material facturado nos trasladamos, inicialmente, a la Casa Retiro de Betania, situada en Callao, lugar de residencia para los voluntarios, para dejar el equipaje y tomar un pequeño desayuno, para acto seguido trasladarnos al Hospital , donde nos estaban esperando 90 pacientes para ser evaluados. Se habían inscrito 414 pacientes, si bien sólo contestaron al llamado del hospital 303.
Tras las presentación oficial del equipo, por parte del Gerente y el Dr. Bernaola, a una parte de los pacientes que esperaban en el hospital, se comenzó la consulta evaluando a los pacientes previamente seleccionados por el hospital y se cumplimentó una base de datos para realizar las programaciones quirúrgicas del día siguiente y sucesivos. Los cirujanos vasculares y anestesistas evaluaron a todos los pacientes que acudieron ese día (90 enfermos), las enfermeras ubicaron y ordenaron el material y medicación que aportábamos, y se realizó la inclusión de los pacientes en la base de datos, procediéndose a la programación de aquellos que iban a ser intervenidos al día siguiente lunes 1 de octubre, con lo que finalizó la primera jornada de trabajo hacia las 20.30 horas. Al no acudir todos los pacientes seleccionados por el Hospital de Ventanilla, en los días sucesivos fue necesario pasar nuevas consultas para evaluar a los pacientes que no acudieron en la jornada de selección, según la demanda.
La programación de los quirófanos fue rotatoria entre todos los profesionales (cirujanos, anestesistas y enfermeras) realizándose diariamente un parte con los profesionales de cada quirófano, los pacientes a operar, el tipo de intervención y el tiempo estimado de cada intervención.
LUNES 1 de octubre, a las 7:00 am y como se haría durante todos los días de campaña, el microbús facilitado por el Hospital trasladaba al grupo desde la casa de Retiro Betania hasta el hospital de Ventanilla, se llegaba hacia las 8:00 am, y la jornada de trabajo comenzaba de forma inmediata. Se intervinieron 20 pacientes (16 mujeres y 4 hombres), realizándose 25 procedimientos de los que 19 fueron quirúrgicos (4 bilaterales, 11 unilaterales) y 6 mediante laser (1 bilateral y 4 unilaterales). Tras la finalización de los quirófanos a las 18.30 horas, se valoraron los nuevos pacientes que habían sido citados. La jornada de trabajo terminó a las 21:00 horas.
MARTES 2: Se operaron 21 pacientes (15 mujeres y 6 hombres) realizándose 24 procedimientos, de los que 18 fueron quirúrgicos (2 bilaterales y 14 unilaterales) y 6 mediante laser (1 bilateral y 4 unilaterales). Dada la complejidad de los pacientes, se finalizó la jornada a las 21:00 horas.
MIERCOLES 3: Se intervinieron 15 pacientes (6 hombres y 9 mujeres), realizándose un total de 21 procedimientos, de los que 16 fueron quirúrgicos (4 bilaterales y 8 unilaterales) y 5 laser (2 bilaterales y 1 unilateral), acabándose la jornada a las 19:30 horas.
JUEVES 4: Se operaron 19 pacientes (4 hombres y 15 mujeres), realizándose un total de 29 procedimientos, de los que 21 fueron quirúrgicos (7 bilaterales y 7 unilaterales) y 8 laser (3 bilaterales y 2 unilateral), acabándose la jornada a las 21:30 horas.
VIERNES 5: Se intervinieron 12 pacientes (4 hombres y 8 mujeres), realizándose un total de 19 procedimientos, de los que 13 fueron quirúrgicos (5 bilaterales y 3 unilaterales) y 6 laser (2 bilaterales y 2 unilateral). Uno de los pacientes programados, pese habérsele llamado el día anterior para confirmarle su operación no acudió, no pudiéndose cubrir su hueco por otro paciente. Una parte del grupo, dado que tenían un vuelo programado para las 18:00 horas, finalizó su jornada a las 15:00 horas; el resto del grupo permaneció en el Centro Hospitalario hasta la 21:00 horas, en que se acabó el parte programado. Con motivo del cumpleaños de la benjamina del grupo María Amor Martín, y dado que el día anterior había pasado un pequeño bache anímico, durante la hora de la comida se realizó una pequeña celebración en su honor con música y tartas.
Los días 6, 7 y 8, al ser festivos en Perú no se llevó a cabo ninguna intervención médica ni quirúrgica.
MARTES 9: Se operaron 15 pacientes (4 hombres y 11 mujeres), realizándose un total de 25 procedimientos, de los que 19 fueron quirúrgicos (8 bilaterales y 3 unilaterales) y 6 lasser (2 bilaterales y 2 unilateral). Tras la finalización de las intervenciones quirúrgicas, se pasó consulta al objeto de seleccionar nuevos pacientes para los próximos días. La jornada se acabó a las 21:30 horas.
Cuatro de los enfermos programados, no acudieron ni avisaron.
MIERCOLES 10: Se intervinieron 12 pacientes (2 hombres y 10 mujeres), realizándose un total de 21 procedimientos, de los que 15 fueron quirúrgicos (7 bilaterales y 1 unilaterales) y 6 laser (2 bilaterales y 2 unilateral), al igual que el día anterior, al final de la jornada quirúrgica se procedió a pasar consulta, dado que quedaban horas por cubrir los últimos días, a los pacientes que habían acudido al centro demandando ser intervenidos. La jornada finalizó a las 19,30 horas.
Al igual que en los últimos días hubo 2 pacientes que una vez programados y avisados no acudieron al Hospital.
JUEVES 11: Se operaron 13 pacientes (5 hombres y 8 mujeres), realizándose un total de 22 procedimientos, de los que 17 fueron quirúrgicos (7 bilaterales y 3 unilaterales) y 5 laser (2 bilaterales y 1 unilateral). Uno de los pacientes programados avisó el mismo día diciendo que por motivos laborales no podía acudir al Hospital para ser intervenido. Se finalizó a las 19.30 horas. Cumpleaños de Yolanda Cabrero Rodríguez, se celebró con una tarta.
VIERNES 12: Último día de campaña. Se intervinieron16 pacientes (5 hombres y 11 mujeres), realizándose un total de 20 procedimientos, de los que 19 fueron quirúrgicos (4 bilaterales y 11 unilaterales) y 1 laser (1 unilateral). Al no haber más que un enfermo programado para Laser, se aprovechó ese quirófano para realizar cirugía abierta, permitiendo que, pese a finalizar la jornada a las 18:00 horas, se realizaran 19 procedimientos.
Una de las pacientes a las que se había retrasado la intervención por dos veces, y que ese mismo día por la mañana había manifestado que no se podía operar por motivos laborales, se presentó por la tarde en el Hospital, no pudiendo realizar la intervención por falta de tiempo, dada la complejidad de las varices.
Tras la finalización de la jornada, el Hospital hizo una presentación detallada de las intervenciones realizadas, tipo de procedimientos, patología por sexo, edad, número de pacientes inscritos, acompañado de un reportaje fotográfico elaborado por la fotógrafa del mismo Elena Pastor, agradeciendo, tanto el Director del Hospital como el Dr. Luis Bernaola y el Dr. Ronald en nombre de los Residentes, el trabajo, profesionalidad y dedicación mostrada durante la campaña, procediendo acto seguido a regalarnos una camiseta conmemorativa de la campaña de varices con el logo de la Fundación y del Hospital.
Por parte del grupo habló la Dra. Inés Fernández de Valderrama, agradeciendo a todo el personal del Hospital, enfermeras, auxiliares, residentes, doctores y hasta la cocinera, el trato, apoyo y colaboración dispensada, invitándoles a una cena de despedida.
Según datos facilitados por el Hospital de Ventanilla, se inscribieron 469 pacientes, de ellos 152 fueron rechazados directamente por los médicos del Hospital por no presentar patología vascular; 54 pacientes se excluyeron por los cirujanos vasculares tras su examen y exploración bien por no reunir criterios quirúrgicos, bien por no presentar patología vascular y otros 120 no se presentaron.
En total se operaron a 144 pacientes (104 mujeres y 40 hombres), realizándose un total de 208 procedimientos quirúrgicos (80 unilaterales y 64 -128- bilaterales), de ellos 49 se hicieron mediante procedimiento Lasser y 159 por procedimientos quirúrgicos. (ver presentación realizada por el equipo del Dr Bernaola, con los datos obtenidos en el propio Hospital y por el encargado de la logística)
Hubo 3 accidentes biológicos son resultados serológicos negativos (2 cirujanas y una enfermera).
El Arzobispo de Callao Monseñor José Luis del Palacio brindó la posibilidad de albergar a pacientes que no fuesen de zonas próximas a Callao, pero con la organización que realizó el Hospital, no fue necesario recurrir a este recurso.
Conforme se acordó con los profesionales sanitarios del Hospital de Ventanilla, las complicaciones postoperatorias que se comunicaran al hospital serían trasladadas a los voluntarios junto con la clínica, el nombre del paciente y fotos de las extremidades intervenidas, procediéndose, en el más breve tiempo posible, a dar respuesta a la consulta planteada a través del coordinador Dr. Ronald.
Conclusiones:
El proyecto, si bien pretendía realizar entre 270-300 procedimientos, entendemos que, dada la complejidad de la patología que presentaban los pacientes, ha sido altamente satisfactoria al haberse realizado 208 procedimientos quirúrgicos pese a que un número elevado de pacientes seleccionados no pudieron acudir posiblemente por problemas laborales, de comunicación y/o desplazamiento (algunos acudieron desde Cuzco o Arequipa con distancias de 1000 Km o más).
El material que se aportó fue suficiente para la campaña realizada habiendo sobrado tanto material farmacológico como medias y vendas que fueron donadas al Hospital de Ventanilla.
El hecho de haber sido festivo el lunes 8 de octubre, influyó también en el resultado final de la campaña al no haberse podido realizar, en dicho día, intervención quirúrgica alguna.
La docencia que se realizó fue práctica en su totalidad tanto para los residentes vasculares españoles como para los del Hospital de Ventanilla, con máxima entrega y profesionalidad, con una participación médico quirúrgica extraordinaria. Acudieron médicos de otros hospitales de Lima para ver las técnicas diagnosticas y de láser.
Los cambios de quirófano con los pacientes fueron muy eficaces y eficientes lo que permitió realizar gran número de procedimientos, máxime si tenemos en cuenta que el quirófano del Láser era portátil, con deficiencias en la iluminación, pequeño y escaso espacio para el ecógrafo, laser, angiólogo, anestesista y enfermera, a pesar de ello se realizaron procedimientos de laser y espuma, el último día también se utilizó para procedimientos quirúrgicos.
El equipo quirúrgico se fue afianzando con el paso de las primeras jornadas, con gran capacidad de trabajo a pesar de las duras y extensas jornadas de trabajo, a veces de más de 12 horas.
La Fundación Cirujanos en Acción y el equipo de voluntarios quieren agradecer al Hospital de Ventanilla, su organización y apoyo para la realización de esta campaña sobre patología venosa, sin cuya colaboración no hubiese sido posible, así como a todas las empresas donantes de material quirúrgico y farmacológico, medias, láser, apósitos, ecógrafo.
Dra. Inés Fernández de Valderrama