GAMBIA. FARAFENNI. NOVIEMBRE 2022 Cirujanos en Acción

ESTADO: REALIZADA

Lider del equipo: Eduardo Perea del Pozo

Cirujanos Generales: Eduardo Perea, Manuel Bustos Jimenez, Isaias Alarcón del Agua, Abdul Razak Munchef

Anestesistas: Guiomar Fernandez Castellano, Jessica Gallego Solana

Enfermería: Maria del Mar Martínez Gómez, Daniel Luis Nadales Muñoz

Residente de Cirugía: Carlos Javier García Sanchez

9 VOLUNTARIOS

MEMORIA

INFORME TECNICO:

a. FECHAS Y LOGISTICA DESPLEGADA:

Campaña realizada del 3 al 13 de Noviembre se 2022

b. PACIENTES ADULTOS: Hernia inguinales, umbilicales, ventrales, bocios, lipomas y quistes sebáceos

c. PACIENTES PEDIÁTRICOS: Campaña conjunta con otra pediátrica en Banjul (Gambia) donde se derivan todos los niños vistos en consulta

Total procedimientos: 105 procedimientos

Total pacientes: 90 pacientes

d. COMPLICACIONES (a 7 días PO): 2 retenciones urinarias

1 seroma cervical

2. MEMORIA DE LA CAMPAÑA

a. EL LUGAR

El hospital General de Farafenni se trata un centro creado en el año 1999 con una apuesta del gobierno para ser el centro de referencia oriental del país de Gambia con unos recursos sanitarios centrados en la capital (Banjul). Se trata de un centro grande bien dotado y organizado, consta de

250 camas con una ocupación actual de 175 por posibilidad de recursos humanos.

Farafenni es una pequeña ciudad de interior que se encuentra situada en un lugar estratégico junto al único puente que cruza el río Gambia. Por lo tanto es un lugar de paso no sólo para comercio local, sino para permitir cruzar de una parte de Senegal a otra. La población a la que proporciona

servicios es indiferentemente de ambos países. Los idiomas hablados por la población son principalmente Wolof y Mandinka.

El hospital se divide en un área inicial de despachos y atención de urgencias y un edificio próximo de laboratorio y pruebas desde donde se dividen diferentes pasarelas hacia pacientes quirúrgicos, maternidad, infantil, medicina interna y odontología, todos ellos de dos plantas. En la zona de quirófano existe un circuito de limpio con dos quirófanos de gran tamaño, uno destinado a maternidad y el otro a cirugía general. Cada quirófano está dotado de un respirador básico con capacidad de uso de halotano y un bisturí eléctrico. Los quirófanos tienen Split de aire acondicionado que permite trabajar cómodos muchas horas a pesar de las altas temperaturas exteriores. El material de obstetricia no puede usarse debido al gran número de cesáreas urgentes.

El quirófano de cirugía puede estructurarse de forma que se coloquen en su interior 3 mesas y dos quirófanos de forma espaciosa y funcional con espacio para entrar pacientes en camilla (Foto 1)

b. EL EQUIPO (miembros del grupo)

En concreto, el equipo está formado por los especialistas en Cirugía General Eduardo Perea, Manuel Bustos Jiménez, Isaías Alarcón del Agua, Abdul Razzak Muchref Al Dandal; el residente de la especialidad, Carlos Javier García Sánchez; las anestesistas Guiomar Fernández Castellano,

Jessica Gallego Solana; y María del Mar Martínez Gómez y Daniel Luis Nadales Muñoz como equipo de Enfermería.

c. EL PERSONAL LOCAL

Hospital con un amplio equipo de personal disponible a parte del contratado extra para el impacto de pacientes producidos por la campaña, en la misma han participado:

- 6 médicos cubanos que trabajan allí, uno de los cuales es cirujano y permite ayuda así como seguimiento de pacientes intervenidos.

- 3 personas de seguridad que te acompañan en todo momento en consulta y en el hospital y traducen Wolof y Mandinka.

- 4-6 auxiliares/enfermeros de planta que monitorizan a pacientes en el postoperatorio y cogen la vía antes del mismo.

- 2-7 personal de quirófano con funciones varias; desde limpieza a celadores. Un enfermero con nociones básicas de anestesia y 2 enfermeros que pueden circular o instrumentar. Presencia en el quirófano muy variable según la hora.

d. EL EQUIPAMIENTO

El quirófano consta de 3 mesas de las cuales solo 1 es mesa quirúrgica en si misma. Un bisturí eléctrico que solo admite un terminal. Suturas varias de restos de campañas anteriores. No hay mallas. Dos monitores con pulsioxímetro y manguito de TA.

e. ANESTESIA Quirófano dotado con respirador de anestesia con ventilación manual y posibilidad de uso de Halotano e Isoflurano.

Bombona de oxígeno (posibilidad de hasta 4 o 5)

Suero fisiológico y Abocath.

Vitrina con algunas ampollas de noradrenalina, bupivacaina con dextrosa y adrenalina.

2 Monitores.

f. ASEPSIA Y MATERIAL QUIRURGICO

Cajas de material quirúrgico básicas compuestas por instrumental suficiente pero deteriorado. Una caja de laparotomía con más material que no se utilizó durante la campaña.

Las batas y los campos de tela se esterilizan del mismo modo en un autoclave. Según el número de intervenciones que tenga la campaña como objetivo se recomienda añadir más batas y campos, en ocasiones no daba tiempo a esterilizar. Puede ser interesante aportar un eléctrico en caso de que sea posible

g. ACCESIBILIDAD PARA LA POBLACIÓN

Hospital muy barato y accesible, se cobra 40 céntimos de Euro por admisión para la población de Gambia y 80 céntimos para la población de Senegal. Pruebas de imagen y laboratorio se cobran a parte sin ser excesivamente caras.

h. NUESTRA VIDA EN FARAFENNI

Día 1: Llegada a Banjul de madrugada. La cercanía del país y las múltiples combinaciones permiten flexibilidad de horarios, sin embargo la mayoría de los vuelos llegan muy tarde a la capital. En nuestro caso por motivos de huelga de Vueling se cancelaron nuestro billetes desde Barcelona con solo 72h de antelación y fue necesario comprar nuevos vuelos desde Valencia retrasando el inicio de la campaña un día. Con Air Maroc es posible transportar dos maletas por persona de 23 kg cada una. Nuestro problema fue el transporte de todo el material desde Sevilla a Valencia en 2 furgonetas que alquilamos sin antelación elevando el presupuesto de la campaña.

A nuestra llegada nos recogen en el aeropuerto amablemente y nos llevan a dormir algunas horas a un hotel cercano, el Woodpecker. Habitación de hasta 6 personas a buen precio.

Día 2: Transporte en dos coches desde Banjul a Farafenni por la carretera sur para evitar el ferry. Viaje de 4 horas con carreteras en buen estado y asfaltadas.

Llegada al hotel Wallyman, muy cerca del hospital y agradable con un jardín por el que se accede a habitaciones individuales con aire acondicionado. Mezquita cerca con rezo a las 5 de la mañana.

Nos trasladamos al hospital a pie (15 minutos), zona segura y cercana, mal iluminada, recomendamos linternas o frontales. Recibimiento acogedor en el hospital y pase de consulta para preparar el parte del día siguiente por parte de cirujanos. Anestesia y enfermería deshacen equipaje y preparan el quirófano comprobando respirador y oxígeno disponible ante la ingente cantidad de bocios.

Día 3-8: Actividad incesante de quirófano para intentar amortiguar los dos días perdidos por la huelga de aviones. Consulta muy numerosa con múltiples pacientes venidos de muy lejos, pase de planta antes de iniciar el quirófano y cirugías numerosas hasta las 7 de la tarde. Muy buena colaboración del personal local para el desarrollo de una actividad impecable. Debido a la situación estratégica del centro y al efecto publicitario en medios locales se han atendido en consulta a 189 pacientes.

Como aportación extra a nuestra actividad hemos realizado encuestas de satisfacción a todos los pacientes y hemos recogido la dispersión geográfica de los pacientes atendidos así como el medio y las horas desde origen.

Día 9: Vuelta a Banjul un día previo al vuelo para dormir en Banjul la noche antes, avería de uno de los coches a la vuelta por lo que se demora la llegada al hotel hasta la madrugada.

Día 10: Aprovechamos la mañana para recorrer un mercado local y comer pescado en un restaurante turístico. Salida en la tarde al aeropuerto internacional para regresar a España.

3. CONCLUSION

Fortalezas de este lugar:

- Lugar estratégico con mucha población necesitada

- Presencia de comunidad cubana con la que es fácil la comunicación y el seguimiento de pacientes

- Gran colaboración de hospital local para reclutamiento de pacientes y para asistir en consulta, planta y quirófano.

- Gran cantidad de fundaciones y ONGs españolas que trabajan en Banjul y que pueden ser de ayuda para acceder a población necesitada

Objetivos de mejora:

- Se recomienda llevar urólogo, gran cantidad de trastornos urinarios

- Se recomienda llevar cirujano endocrino, a pesar de que las hernias son nuestro objetivo, la zona es endémica de bocios y Graves.

- Llevar otra fuente de energía (electrobisturí o ligasure para bocios)

- Hospital que admite equipo grande multidisciplinar

4. PRESUPUESTO: (pequeño desglose de los gastos)