Nueva campaña en una localización ya conocida por nuestra Fundación, en el nuevo hospital de Gatundu, de 25 de noviembre al 4 de diciembre.

Líder del Equipo: Teresa Butrón

Cirujanos generales: Teresa Butrón, J Ignacio Tello, Alina Costache, S Fdez Arias

Cirujano pediátrico Alejandro Unda

Anestesistas: Fernando Asensio, Adolfo Ramos Luengo

Intensivista pediátrica: Emilia Tallo

Enfermeras: Elvira Vallejo Sánchez. M J Fornier

10 voluntarios

REALIZADA

CAMPAÑA GATUNDU-KENIA 2022

1. INFORME TECNICO:

a. FECHAS Y LOGISTICA DESPLEGADA: 25 de noviembre- 4 de diciembre.

Se llevó a cabo en colaboración con Hernia International Foundation, El Prof. Andrew Kingsnorth nos facilitó que se pudiera hacer con muy poco tiempo de antelación.

Se preparó en un mes y medio, posible porque el director del hospital, Dr. Jesse Ngugi contestó rápido a todas las cuestiones planteadas y con la ayuda de la secretaria Lizz Beth, presentamos toda la documentación para conseguir los permisos transitorios (pasaportes, títulos, títulos traducidos por traductor jurado, certificado de idoneidad y CV en inglés). Además nos ayudó en la reserva del hotel y proporcionó un vehículo todoterreno con conductor (Samuel Macharia) para el transporte desde el aeropuerto y diariamente desde el hotel al hospital.

Todos los voluntarios recopilaron material fungible (batas, paños y campos quirúrgicos, suturas, mallas, sondas vesicales, guantes estériles y de explotación, material anestésico). El hospital Universitario 12 de Octubre donó medicación anestésica por un valor cercano a los 500€.

Los billetes aéreos se cogieron a través de Angelis (freelance de Halcon Viajes) con la compañía Egyptair que permitía transporte de 2 bolsas de 23 Kg por persona+ maleta de cabina. Llevamos un total de 400 Kg de material que incluía 2 generadores de bisturí eléctrico.

b. PACIENTES ADULTOS:

H- supraumbilicales+ epigástrica +diastasis rectos : 8. ( plicatura de fascia, sutura reforzada, malla prefascial)

H umbilicales: 3

H epigástricas / supraumbilical. 4

H. inguinales 13, 4 bilaterales (T. Lichtenstein, T Wantz (1))

H incisionales 4 (T. Rives Stoppa, T Stoppa)

Lipomas 3

Quiste sebáceo 1

Hidroceles 4

c. PACIENTES PEDIÁTRICOS:

Testiculos no descendidos: 30

Hernia inguinal 8

H. umbilical 6

Hidrocele: 2

Fimosis 1

Total procedimientos: 87

Total pacientes 84 pacientes (47 niños)

d. COMPLICACIONES: No tuvimos complicaciones durante nuestra estancia y en el seguimiento hecho por el Dr. Chacha.

2. MEMORIA DE LA CAMPAÑA

a. EL LUGAR

Kenia, situada en el este de África, tiene una población de 51.393.010 personas. Su capital Nairobi tiene 3.130.000 hab. y su moneda es el chelin keniano (1 KES = 0’01 €). Se trata de una república multipartidista. La mayoría de su población son cristianos, con un 35 % protestantes y un 30 % católicos, un 30 % de musulmanes y el 5 % animistas y sus idiomas oficiales son el suajili e inglés además de numerosas lenguas tribales.

El PIB per cápita de Kenia, indicador de su nivel de vida, fue de 1.449€ (España 28.156 $), y se encuentra en el puesto 152 de 192 países, y el Índice de Desarrollo Humano o IDH, que elabora las Naciones Unidas para medir el progreso de un país y el nivel de vida de sus habitantes, se encuentra en posición 142, indicando que sus habitantes tienen un bajísimo nivel de vida.

Gatundu es una pequeña población de unos 20.000 habitantes localizada en el Condado de Kiambu con 1.600.000 habitantes, y está situada a una hora en coche de Nairobi. Aquí nació el primer presidente de Kenya, Jomo Kenyatta, que posee una lujosa residencia en lo alto de una colina que domina Gatundu, en contraste las infraestructuras de la ciudad son muy precarias, la mayoría de las viviendas y comercios se encuentran a ambos de la carretera principal; se trata de construcciones de una sola planta con tejados de chapa; los comercios se distinguen por carteles que cuelgan sobre sus puertas y donde anuncian sus negocios, hay numerosos tenderetes de frutas y verduras, iglesias y colegios de diferentes órdenes y credos; en las calles colaterales sin asfaltar, las puertas de las viviendas permanecen abiertas. Su población vive con un dólar al día. El arroz, las verduras y otros productos del campo son su alimentación.

El V Level Gatundu Hospital es un hospital financiado y construido en 2013 por China con un coste de 11 millones de dólares y que fué inaugurado en 2016. Actualmente se está construyendo otra ala que será para Oncología. Supone un anexo al antiguo Hospital de Gatundu, formado por varios pabellones de una sola planta y comunicados entre sí, con amplias zonas verdes.

Dispone de 5 plantas; en la planta baja se encuentran urgencias, admisión, y servicios ambulatorios, dos plantas de hospitalización con varias salas de ocho camas cada una, en las que se alojaron los pacientes operados. Un área de Ginecología y Obstetricia en la segunda planta y en la tercera planta el área quirúrgica que dispone de dos quirófanos denominados “Theatres 3 & 4”, que están infrautilizados, y en los que realizamos nuestras intervenciones. En el quirófano 3 se instaló al 3er día otra mesa quirúrgica con lo que dispusimos de 2 mesas para adultos y una para los niños en el otro quirófano

Son quirófanos espaciosos y relativamente nuevos, aunque con mucha carencia de material; el funcionamiento de las luces es correcto y estable, sin necesidad de utilizar las linternas frontales. Hay dos respiradores que funcionan bien y una consola de bisturí eléctrico Valleylab en el Theatre 3, que funciona correctamente; en el Theatre 4 instalamos una consola de bisturí eléctrico propiedad de nuestra Fundación.

La sala de REA es muy básica; aquí se encontraban los pacientes monitorizados tras la cirugía y vigilados por una enfermera del Hospital.

Hay una sala de relax para el personal que empleamos como despacho para escribir los informes y también de comedor ya que todos los días nos servían aquí la comida, que comprendía carne guisada, arroz, judías pintas y verduras, además de café y agua mineral.

El área quirúrgica dispone también de un almacén en donde ordenamos todo el material aportado a la campaña; encontramos numerosas cajas desordenadas con material proveniente de campañas anteriores como suturas, apósitos, anestésicos generales como halotano, antibióticos, agujas y abocaths, agujas para anestesia raquídea, tubos endotraqueales, mascarillas laríngeas, mascarillas faciales, ventimask, sondas vesicales y nasogástricas, campos y batas quirúrgicas inventariables y desechables, pijamas nuevos, vendas, bisturís eléctricos y placas, grapadoras de piel y quitagrapas, guantes quirúrgicos, mascarillas, antisépticos para lavado de manos. A éste material debemos añadir el dejado por nuestro equipo al finalizar la campaña. El Dr Chacha, actual cirujano en el hospital, dijo que iba a organizar todo el material para que pudiera ser utilizado.

b. EL EQUIPO estuvo compuesto por 10 voluntarios

Lider equipo: Teresa Butrón

Cirujanos generales: Teresa Butrón, J Ignacio Tello, Alina Costache, S Fdez Arias.

Cirujano pediátrico Alejandro Unda.

Anestesistas: Fernando Asensio, Adolfo Ramos Luengo.

Intensivista pediátrica: Emilia Tallo.

Enfermeras: Elvira Vallejo Sánchez. M J Fornier.

c. EL PERSONAL LOCAL:

Cirujano del hospital: Dr. Clifford Chacha Mwite .

Acudieron para la campaña otros cirujanos de hospitales próximos: Cirugía general: Dra. Winfred Kimani.

Cirujanos pediátricos: Robert Mugo , Vivien Cheboiwo.

Anestesiólogos del hospital: Justus Murago, Ruth Muiruri, Eric Karuri, Isaac Karaba.

Enfermeros: Kennedy Weru, Ruth Waithaka, Lucia Nguru, Claire Njeri, David Chege, Marycyne Chesori.

También hemos contado con estudiantes de Medicina y Enfermería que nos han ayudado, mostrando gran interés por conocer nuestro trabajo.

d. EL EQUIPAMIENTO: Hay bastante material en cajas grandes del que nosotros hicimos set para hernias, etc. para optimizarlo. Muchas pinzas de Crile están en malas condiciones. Utilizamos el material fungible llevado por nosotros aunque en los 2 últimos días usamos batas de tela esterilizadas. Fue útil el generador de bisturí eléctrico ya que así pudimos operar en 3 mesas quirúrgicas.

e. ANESTESIA: Los pacientes adultos fueron anestesiados por los anestesiólogos voluntarios, la mayoría con anestesia regional y en el caso de H. incisionales se hizo con anestesia general, siempre con el material y medicación que llevamos. Los niños fueron anestesiados por los anestesiólogos locales.

f. ASEPSIA Y MATERIAL QUIRURGICO: La esterilización se realiza con un autoclave que funciona por calor.

g. NUESTRA VIDA DIARIA: Salimos desde el aeropuerto de Madrid el viernes 25 de noviembre, con la compañía Egyptair con escala en El Cairo, salió con

retrasó y eso hizo que en El Cairo tuviéramos que correr para coger el vuelo a Nairobi. Llegamos a las 3:00 del día 26 y se perdieron en El Cairo 5 bultos de material, entre ellos, un generador y otro con medicación. Gracias a las gestiones del Dr. Chacha y del Dr Ngugi, llegaron al hospital al tercer día. En el aeropuerto cambiamos dinero absolutamente necesario disponer de la moneda local, el chelín keniano, para el pago de pequeños consumos como bebidas, comidas, recuerdos, etc. Pasamos la aduana sin problemas presentando la carta de la campaña. Nos recogió Samuel y nos trasladó al hotel Hotel Maxland https://maxlandhotel.co.ke/que está a media hora en coche desde Nairobi y a unos 20 minutos del Hospital de Gatundu. Es muy seguro pues se halla dentro de un recinto vallado con control de acceso por guardias de seguridad. Las habitaciones son individuales, con cuarto de baño y camas con mosquitera, y muy buenas condiciones de limpieza e higiene. Dispone de wifi que funciona muy bien tanto en las habitaciones como en las zonas comunes (hall y comedor). El desayuno es tipo buffet. Hay un centro comercial al lado del Hotel con pequeñas tiendas, pizzería, y un supermercado donde podemos comprar todo lo necesario. El precio del Hotel con desayuno y cena incluida fue de unos 40 dólares al día. A mediodía nos trasladamos al hospital siendo recibidos por la enfermera responsable de esterilización; visitamos las diferentes dependencias del área quirúrgica y las enfermeras hicieron labores de limpieza, orden y clasificación del material médico-quirúrgico así como la organización y dotación de los dos quirófanos, resto fuimos con el Dr. Chacha a ver los pacientes preparados para operar el domingo. Desde el domingo 27 hasta el viernes 2 realizamos 6 sesiones de cirugía desde las 8h -19h o algunos días mas tarde, además diariamente hacíamos por la mañana el pase de la visita de los pacientes operados y por la tarde veíamos a los pacientes que se operarían al día siguiente. Siempre nos acompañaba el Dr. Chacha que asistió en varias intervenciones y en ocasiones nosotros le ayudamos a él, al igual que la Dra. Kimani; también asistieron al Dr. Unda, los cirujanos pediátricos que acudieron para la campaña. El viernes por la tarde se terminó antes y se empaquetaron los generadores, nos hicimos fotos con todo el personal y nos despedimos, el director del hospital, Dr. Jesse Ngugi nos dijo que para la próxima campaña se reclutarían mas pacientes, tras la pandemia y con solo 1.5 mes de antelación, había sido todo complejo.

El sábado 3, 5 voluntarios se fueron rumbo al parque Masai Mara para regresar a Madrid el 6 de diciembre, el resto fuimos al parque nacional de Nairobi donde vimos rinocerontes, jirafas, etc. Regresamos el domingo 4 de diciembre a las 4:00 desde el aeropuerto Jomo Kenyatta Intl de Nairobi, a Madrid, nos perdieron 4 bolsas, con los generadores que recuperados una semana después.

Ha sido una campaña buena porque se ha trabajado en equipo con el personal local y hemos intercambiado conocimiento- ambas partes quedamos satisfechas.

3. CONCLUSION

Fortalezas de este lugar: Cuenta con 2 quirófanos, en uno se puede acoplar 2 mesas quirúrgicas, tienen respirador y hay personal, cirujano en el hospital que recluta pacientes y está interesado en compartir conocimientos. Director está interesado en que se continúen las campañas y es eficiente y rápido en las respuestas. Además hay anestesiologos que duermen a los niños.

Objetivos de mejora: Mayor reclutamiento de pacientes. Conseguir verlos en consulta sin que ingresen previamente. Aumentar número de pacientes en los que se haga cirugía ambulatoria. Hacer kit de instrumental para hernias

4. PRESUPUESTO: (pequeño desglose de los gastos)

COSTE POR PARTICIPANTE: billete aéreo 857 €, hotel (cama+media pensión) 40 $ / día x 8 días= 320 $, Visa: 60 €. Total por persona: 1.237 €

COSTE TOTAL DE LA CAMPAÑA: 11.800 €