Campaña Ganta City. Liberia 2018

Introducción

La Campaña de Liberia fue propuesta a finales de 2017 por la Fundación Cirujanos en Acción, y sin duda ha supuesto un reto y un gran esfuerzo durante los meses previos debiendo superar dificultades como el reclutamiento de voluntarios, aspectos logísticos como la obtención de una gran cantidad de material medico-quirúrgico imprescindible para el desarrollo de nuestro trabajo, pues el Hospital de Ganta carece de los recursos necesarios. El presupuesto económico inicial era muy elevado, debiendo hacer frente a los gastos del visado, vuelos, seguros, alojamiento y manutención de todo el equipo, los propios voluntarios, la Fundación Cirujanos en Acción y la donación de la Fundación Navarra “Muchos Pocos” constituida por trabajadores y la Dirección de la empresa de ingeniería M.Torres, un gran ejemplo de la responsabilidad social corporativa. El transporte y la Colegiación médica obligatoria en Liberia fueron asumidos por la Dirección del Hospital de Ganta.

Liberia es un país del oeste africano, con una población de 4,5 millones de habitantes; su capital Monrovia tiene 1’15 millones de habitantes; el 84 % vive bajo el umbral internacional de la pobreza (< 1,25 $ / día), y ocupa el 10º lugar entre los países más pobres del mundo, con una renta per cápita anual de 683 $. La mayoría de su población es cristiana (85’5%) y el inglés es la lengua oficial aunque se hablan otras 16 lenguas. Sus monedas de curso legal son el dólar liberiano (1 LRD= 100 céntimos) y el dólar americano, solamente billetes.  El 5 % de su población son “américo-liberianos” o “congos”, descendientes de antiguos esclavos liberados de Estados Unidos, y el 95 % son africanos de diversas etnias.

Su historia reciente se vió inmersa en dos guerras civiles (1989-2003) con el resultado de 200.000 muertos y 1 millón de refugiados.  Vive actualmente un momento de paz desde 2003, si bien su recuperación social y económica se vio amenazada por el mayor brote epidémico de virus del Ébola (2014-2015), donde murieron más de 4.500 personas, 300 de los cuáles eran médicos.

Ganta City es un poblado del Condado de Nimba, a 5 horas de Monrovia, el más grande y poblado de Liberia. La inmensa mayoría de su población vive en infraviviendas, El acceso a Ganta se hace por una carretera, construida recientemente por una empresa china, en un trayecto de 5 horas desde el aeropuerto.

Voluntarios

Ha sido la cuarta Campaña en Ganta City, tras la primera realizada en el mes de Julio de 2017 por un equipo de Hernia International, y las dos posteriores realizadas por los equipos del Dr. David Fernández Luenga en Septiembre 2017, y el Dr. César Ramírez en Abril 2018, ambos de la Fundación Cirujanos en Acción. Se establece así un destino humanitario con grandes necesidades médicas y que cuenta con una adecuada organización y colaboración de su personal local.

Los siete voluntarios pertenecemos a la Fundación Cirujanos en Acción y procedemos de México DF, Madrid, Segovia y Navarra:

• Cirujanos Generales
  • Dr. Manuel Cires Bezanilla, Hospital de Estella, Navarra (Team Leader)
  • Dra. Sandra del Barrrio Anaya, Hospital General de Segovia
  • Dra. Estefanía Villalobos Rubalcaba, Medical Center ABC, Mexico DF

• Cirujanos Pediátricos:
  • Dra. Lola Delgado Muñoz, Hospital Universitario 12 de Octubre
  • Dr. Jesús Redondo Sedano, Hospital Universitario 12 de Octubre

• Anestesistas:
  • Dra. Fabiola Ortega Ponce, Medical Center ABC, México DF
  • Dra. Inmaculada Lahoz Jimeno, Hospital Universitario 12 de Octubre

En colaboración con el personal local del Hospital “E & J Medical Center”, que prestó su ayuda en el área quirúrgica, hospitalización y consulta, Deseo destacar su capacidad de trabajo y colaboración; tan sólo dispone de tres médicos especialistas, el Dr. Peter George, Director médico y especialista en Ginecología y Obstetricia, que facilitó nuestra estancia, aunque apenas coincidimos con él durante nuestra Campaña, el Dr. Abenago, anestesista, y el Dr. Jonas, Cirujano General,  auxiliados por Jhonson, técnico de anestesia, y cuatro enfermer@s instrumentistas, Ruth, Othelo, y Leon, así  como enfermeras y auxiliares de consulta y hospitalización.

Transportamos 300 kg de material médico-quirúrgico en 12 grandes paquetes recogido por cada uno de los voluntarios en sus hospitales, y los controles de embarque en el aeropuerto de Madrid-Barajas fueron facilitados por el personal servicial y amable de la Compañía aérea KLM; en el Aeropuerto de Monrovia, contamos con las facilidades de los funcionarios de la aduana, y la colaboración de personal contratado por la Dirección del Hospital de Ganta para el transporte del material y nuestro traslado nocturno a Ganta en dos vehículos, contando con la amabilidad de su conductor Junior.

La Campaña se desarrolló del 2 al 10 de Noviembre de 2018.  El viernes 2 partimos de Madrid a Monrovia, vía Amsterdam en la Compañía aérea KLM, y posterior traslado a Ganta City en vehículo; el Sábado 3 tuvimos una calurosa bienvenida de los pacientes y del personal del Hospital al más puro estilo Godspel; visitamos las diferentes dependencias del Hospital y se establecieron dos grupos de trabajo, uno para la evaluación de los pacientes ya seleccionados, y otro grupo se ocupó de ordenar y clasificar todo el material medico-quirúrgico así como la organización y dotación de las cuatro salas quirúrgicas.

El Domingo 4 y hasta al Jueves 8, se realizaron las cinco intensas sesiones de cirugía entre las 8h-19h, además de la visita diaria a los pacientes intervenidos, y la evaluación y selección de nuevos pacientes en Consulta. Finalmente el Viernes 9 realizamos la última visita y alta de todos los pacientes intervenidos, seguida de una emotiva despedida de los pacientes y personal del Hospital, seguido de nuestro viaje de regreso a Monrovia, llegando el Sábado 10 a Madrid.

Aparte de la intensa actividad hospitalaria que nos ocupaba gran parte del tiempo, nos reencontrábamos en el Jackie’s Guest House, un hotel sencillo pero con unas buenas condiciones de limpieza y seguridad. Dispone de red wifi y un supermercado. Coincidimos allí con miembros de otras organizaciones internacionales. Sin embargo, su elevado precio (50 $ por habitación cada día) además del coste del desayuno y la cena, hace que se eleve notablemente el presupuesto de ésta Campaña. Quizás se debería buscar otro emplazamiento con un precio más adecuado.

E&J Medical Center

Dispone de un Laboratorio básico, Farmacia, Salas de hospitalización para adultos y pediátrica, sala de urgencias, sala de partos, y dos quirófanos.

Tiene unos medios materiales muy limitados, supliendo sus carencias con el abundante material fungible que aportamos tales como gasas, compresas, guantes quirúrgicos y de exploración, apósitos, paños, batas estériles desechables, medicación anestésica iv, antibióticos iv para profilaxis, analgésicos, mallas de polipropileno (proporcionadas por Hernia International Foundation) y antisépticos, materiales de sutura, bisturís eléctricos y sus placas, entre otras cosas.

Es necesario comunicar que sin este material, no se puede realizar una campaña en Ganta ni en otros destinos humanitarios; si consideramos el elevado número de intervenciones realizadas, podemos fácilmente estimar la gran cantidad de material necesario. Quizás deberíamos valorar si es mejor comprar el material necesario en los puntos de destino, evitando las dificultades de su transporte, el control aduanero, y la cada vez mayor dificultad para su obtención en nuestros hospitales.

Área quirurjica

La actividad quirúrgica se realizó en cuatro salas, tres para cirugía de adultos y una para cirugía pediátrica.

Dos salas pertenecen al área quirúrgica del Hospital; se trata de dos quirófanos básicos que disponen de equipo de anestesia inutilizable, pues no hay oxígeno ni gases anestésicos. Disponen de concentradores de oxigeno y sistemas básicos de monitorización (tensión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de 02). Tienen su propio generador de bisturí eléctrico y   mesas de quirófano y luces adecuadas; aunque el suministro eléctrico es relativamente estable, es indispensable disponer de linternas frontales auxiliares. En éste área trabajaron el equipo de cirugía pediátrica y un equipo de Cirugía General.

Las otras dos salas quirúrgicas se habilitaron en dos pequeñas habitaciones, con unos medios y mobiliario quirúrgico muy precarios; dos generadores de bisturí eléctrico propiedad de la Fundación Cirujanos en Acción y lámparas de luz insuficientes, dependiendo permanentemente de la luz de nuestras linternas frontales.

Existen varios equipos de instrumental quirúrgico en condiciones aceptables. Nosotros llevamos instrumental quirúrgico tanto para adultos como pediátrico, y que es absolutamente imprescindible si se pretende intervenir a un elevado número de pacientes.

La esterilización del material se realiza en un rudimentario autoclave. Utilizamos ropa quirúrgica y campos desechables, ya que apenas disponen de batas y campos quirúrgicos.

Actividad

-Numero de procedimientos:

210 IQ durante la campaña (> 40 Intervenciones /día)

80 intervenciones cirugía infantil;

• 61 H; 19 M
• 51 hernia inguinal
• 24 hernia umbilical
•   5 Otras: circuncisión, hidrocele, hemangioma
• Técnica más frecuente: Intracanalicular
• Anestesia General: Ketamina

130 intervenciones cirugía adultos

• H 92; M 38
• 95 hernia inguinal (70 H; 25 M)
• 19 hernia umbilical,
• 11 hernia epigástrica
•   5 Otras: hernia crural, angioma, apendicitis, sondaje suprapúbico, retirada de malla por rechazo
• Técnica quirúrgica más frecuente. Hernioplastia Lichtenstein.
• Anestesia raquídea

Presupuesto

La Campaña de Ganta City tiene un presupuesto más elevado en comparación con otros destinos, debido al elevado coste del visado, billete de avión, alojamiento y manutención.

En el presupuesto no se ha contabiliza el coste del material médico-quirúrgico, aportado por los voluntarios.

COSTE TOTAL DE LA CAMPAÑA (VISADO+AVION+HOTEL+MANUTENCION): 11.000 €
COSTE POR VOLUNTARIO:   1500 €

Fdo.: Dr. Manuel Cires

Responsable de la Campaña Ganta City

Cirujanos en Acción