Misión en Senegal (Thiès) Del 11 – 20 de junio 2016.
En la misión realizada en Sédhiou (enero-febrero 2016) tuvimos tiempo para compartir proyectos e ideas con los facultativos locales, fundamentalmente con el Dr. Moustapha Toure, ginecólogo. Gran cirujano, joven y con gran recorrido, me manifestó su ilusión por adiestrarse en la Cirugía Minimamente Invasiva. Independientemente de las ventajas objetivas que ofrece la Cirugía Laparoscópica al paciente, no son menos los beneficios para la Sanidad, pública o privada, en el aspecto económico y en el de reinserción temprana socio-familiar y laboral después de un tratamiento.
Siendo cierto que la inversión en equipamiento e instrumental puede ser cara en principio, su amortización puede ser inmediata si se cumplen las condiciones antes indicadas. Si para todas las sanidades ha sido beneficiosa, no lo es menos para los países en desarrollo. Los menores costes en medicación postoperatoria, el descenso de complicaciones, la reincorporación precoz a la vida normal la hacen casi de practica obligatoria. Conscientes de que para que eso se cumpla se precisan cirujanos adiestrados en esa forma de operar, llegamos a la conclusión, en aquella estancia, de que sería ideal hacer un curso de adiestramiento.
Mi experiencia como Director y Profesor de los cursos de básica y avanzada en el CCMI de Cáceres desde hace 25 años y la posibilidad de llevar a cabo esa enseñanza de inicio en el Hospital Saint Jean de Dieu de Thiés, lugar de trabajo del Dr Toure, nos animó a organizar esta misión que intentaré detallar a partir de ahora.
El viaje comenzó en el aeropuerto de Bilbao el 11/06/2016 y me acompañaron dos componentes de la ONG, con sede en Bizkaia, “Creando Futuros” que se dedica a la escolarización y a la ayuda en orfelinatos de la región de Mbour.
Desde nuestra llegada a Mbour hasta el 14, que me desplacé a Thiés, colaboré con Eva e Itzi en la elaboración de una lista de 19 niños que debían ser circuncidados, en la visita de las nuevas aulas construidas por su organización y en la visita al orfanato. Ellas me acompañaron en las entrevistas que mantuve con los responsables de los Centros de Salud y directores de hospital con objeto de planificar futuras campañas de nuestra Fundación Cirujanos en Acción en las que la cirugía infantil debería ocupar lugar preferente. Destacaría el interés demostrado por los responsables de la región de Malecounda que enviaron a un representante de la alcaldía y a la jefa de salud para concretar nuestra participación en una campaña en los hospitales locales. Con todos ellos me comprometí a que nuestra organización estudiaría todas las posibilidades y que, desde Presidencia, recibirían la respuesta en cuanto se supiera la disponibilidad de equipos y el encaje entre las misiones ya programadas para 2017. Para ello, y por su parte, sería imprescindible que nos transmitieran el orden de sus preferencias y un volumen aproximado del trabajo a realizar. Intenté convencerles que la misión sería más efectiva si dispusiéramos de esas referencias ya que nos permitiría confeccionar los equipos humanos de la manera más conveniente para tratar las patologías y para trasladar el material necesario para desarrollarlas.
El dia 14/06, como dije antes, vino a buscarme a Mbour el Dr Tapha Toure acompañado de nuestra incondicional colaboradora Mariama Badji. Ya en Thiés visitamos el Hospital San Juan de Dios en dónde, al día siguiente, impartiríamos el I Curso de Cirugía Laparoscópica Básica a los especialistas quirúrgicos interesados.
Dispusimos de un salón-aula habilitado con cañón proyector que nos permitió desarrollar los conceptos teóricos y al que acudieron los componentes del bloque quirúrgico incluidos anestesistas y enfermería. Esta actitud y disponibilidad fue importantísima ya que, sabido es, la colaboración entre todos los estamentos es imprescindible para el correcto desarrollo de esta forma de operar.
Después de organizar el instrumental, donado por una delegación italiana, y distribuirlo en los contenedores correspondientes, revisamos la columna disponible así como la idoneidad de insuflador, cámara, ópticas, fuente de luz y generador mono y bipolar. Aunque no de gran calidad si aportaba las condiciones necesarias para llevar a cabo el adiestramiento. A pesar de todo tuvimos que improvisar un simulador que “patentamos” y rechazamos llevar a cabo intervenciones en animal de experimentación al no disponer de lugar adecuado para ello y no parecernos correcto hacerlo en quirófano convencional. Sin embargo los especialistas en Cirugía General y Ginecología fueron adiestrados en la sutura y el anudado intracavitario demostrando gran habilidad e interés.
Curiosamente en ese hospital se llevan a cabo, por parte del cirujano torácico, toracoscopias para tratar secuelas de TBC y de Neumotórax recidivado así como la toma de muestras para biopsias pulmonares. La cultura minimamente invasiva está en marcha…
Los dos días de prácticas fueron muy productivos y el progreso fue evidente. Nos quedamos con la sensación de que “hacía falta más” y que esta primera experiencia nos marcaría el camino para posteriores cursos con mayor presencia de alumnado e, incluso, de profesorado. La elaboración de un programa adecuado a sus necesidades y la difusión del mismo serán imprescindibles como lo sería la implicación de entidades oficiales senegalesas y de nuestro país. Personalmente me comprometí a recabar la colaboración del CCMI de Cáceres…
El 16 tenía concertada una entrevista con la Directora del hospital Grand Mbour, la Dra Fatou Diop. El objetivo era explorar la posibilidad de futuras misiones de Cirujanos en Acción para tratar patologías más frecuentes en población desfavorecida. A pesar del Ramadán y de la huelga de los empleados del hospital, a las 13 horas fuimos recibidos. Acudimos las dos representantes de Creando Futuros y yo en representación de Cirujanos en Acción. La Dirección del hospital demostró gran interés por nuestras propuestas. Le expliqué que CA tiende a cumplir siempre dos misiones fundamentales: la asistencia quirúrgica a desfavorecidos en aquellas patologías que comprometen su supervivencia (hernias, fístulas vésico-vaginales, cirugía infantil, etc.) y la formación, a los especialistas de la zona, en las técnicas más adecuadas para resolver esos problemas. Preguntado por mi trabajo en Thiés, manifesté mi convencimiento de que la cirugía laparoscópica sería una baza importante para abaratar procedimientos por su menos coste en medicación, estancias hospitalarias más cortas y rápida reincorporación a la vida social, familiar y laboral. El curso de formación impartido (el primero llevado a cabo en Senegal) iba orientado en ese sentido. La presencia de las representantes de Creando Futuros se justificaba por la posible colaboración a la hora de elaborar listas infantiles ya que se dedican a la escolarización y atención en orfelinatos de la región. La Directora quedó en enviarnos un contrato de colaboración para concretar misiones en 2017.
El día 17, y atendiendo a la solicitud de colaboración de CF, participamos en la circuncisión de 19 niños en las instalaciones hospitalarias que gentilmente nos habían cedido tras haberlas solicitado al considerar, que en el Centro de salud dónde iban a ser llevadas a cabo, no se daban las condiciones de asepsia adecuadas.
El 18 y 19 de junio Eva e Itziar se dedicaron a atender asuntos de matriculación del curso, preparación de campamentos de verano y a la atención de los huérfanos. Yo volví a Thiés, al hospital de San Juan de Dios para sentar las bases de nuevos cursos y a organizar la estrategia para captar especialistas que pudieran beneficiarse del adiestramiento en CMI. Para ello conté con la colaboración inestimable del Dr Tapha Toure, ginecólogo y compañero en la misión de Sédhiou. No se concretaron fechas pero sería ideal antes de finalizar 2016.
El día 20, y después de una visita a la Universidad de Dakar, viaje de vuelta a casa con la satisfacción de haber cumplido y de haber sentado las bases de futuros proyectos.