- INFORME TECNICO:
FECHAS Y LOGISTICA DESPLEGADA: La primera fecha prevista fue 2-12 de diciembre de 2021, conllevó compra de billetes aéreos a la compañía Royal Air Maroc, pero a causa de la pandemia Covid y el cierre de vuelos por parte de Marruecos hizo que se retrasara al 20-30 de enero, con la prolongación del cierre aéreo se volvió a retrasar al 3-13 marzo, fecha en que finalmente se llevó a cabo. Esto supuso cambio de anestesistas porque no obtenían permiso los que se apuntaron en un primer momento. Además supuso un aumento exponencial de correos electrónicos y whatsapp entre el director del hospital Dr. Mohamed Jalloh y yo como coordinadora de la campaña (Dra. Butrón), así como entre los voluntarios y yo. Asimismo hubo que reactualizar las VISAs y retrasar la entrevista con el Medical council para obtener los permisos pertinentes.
PACIENTES ADULTOS: Se operaron un total de 85 pacientes entre 17 y 75 años.
Hernias inguinales derechas 32, izdas. 19, bilaterales 4. (técnica de Lichtenstein y de Rives)
Hernia femoral 1
Hernia umbilical/epigástrica 2
Hidroceles 7
Criptorquidias 2
Lipomas 18
Mama ectópica 1
Bursitis rodilla 1
Tumor epigástrico 1
Total procedimientos: 94
Total pacientes 85
COMPLICACIONES: Solo hubo 2 hematomas de escroto que se resolvieron con tratamiento conservador.
- 2. MEMORIA DE LA CAMPAÑA
EL LUGAR: El hospital está ubicado en la capital de Sierra Leona, Garage Road, Western area, Freetown. Es un edificio de 2 pisos que tiene un área quirúrgica con 2 quirófanos, uno mayor con mesa quirúrgica, lámpara de pie (poca luz), respirador (no funciona), concentrador de O2 y generador de bisturí (no funciona), y el otro más pequeño con mesa quirúrgica, un fotóforo, generador de bisturí (no funciona), entra ambos una pequeña zona para lavado quirúrgico, una sala para material en el piso superior y , otras 2 salas en el piso bajo con mesa para consulta y otra que se acondicionó para comer. Cuenta con 4 salas de hospitalización, 2 en el piso bajo con 8 -10 camas cada una para hombres y mujeres, con camas con mosquitera y mesa de control le enfermeras, en ella estuvieron los pacientes tras la intervención. En la sala del piso superior se preparaban a los pacientes que ya bajaban con la vía puesta al quirófano. Varias salas de consultas de diferente tamaño donde evaluábamos a los pacientes que habían sido reclutados previamente.
EL EQUIPO de voluntarios estaba integrado por:
- Cirujanos generales: Teresa Butrón (coordinadora), FJavier Grau Talens, Cristina Alejandre.
- Anestesistas: Irene Macía, Lidia Álvarez.
- Enfermeras: MJ Fornier Coronado, Ana Nombela.
EL PERSONAL LOCAL.
Director del hospital: Dr. Mohamed Jalloh, nos facilitó carta de invitación para hacer la campaña y los permisos del Medical Council tras enviarle la documentación.
Administrador del hospital Sr. Koroma, nos acompañó al aeropuerto al llegar y al irnos y siempre estaba dispuesto a facilitar su ayuda.
Médicos: Dr Munu (solo estuvo los 2 primeros días), Dr. Samba Jalloh (hizo de coordinador y ayudó en reclutamiento de pacientes y otras acciones de coordinación, aunque no pertenecía a la policía, pero suplió la labor que hizo el Dr. Paul Fillie en 2019, nos recogió en el aeropuerto y nos acompañó a oficina del Medical Council, él es miembro y nos facilitó así los permisos).
Técnico quirúrgico: Sr. Kelly Jalloh que estuvo en quirófano conmigo y asistió en todas las intervenciones
Anestesista: Dra. Matilde que estuvo con las anestesistas en gran parte del tiempo.
Enfermero supervisor de área quirúrgica: Sr. Unisa que nos facilitó todo y solucionaba los problemas en el trajajo diario.
Enfermeros y otros: Abdudakar, Samuel, Icanu, Anna , Francis, etc. Todos con gran interés, ayudando y participando en todo lo que se hacía.
EL EQUIPAMIENTO (instrumental quirúrgico, material fungible): Hay suficiente instrumental para hacer varios kit para hernias. Faltan algunos separadores adecuados. No hay autoclave y eso hacía que a veces faltaran equipos de instrumental para seguir con mas intervenciones, pero eso fue mejorando en los últimos días con la ayuda del personal local y las enfermeras que optimizaron los kit ajustándolos a la patología en la que se usarían.
ANESTESIA: Se realizaron anestesias regionales y locales con sedación, solo hubo que dormir a un paciente con tumor epigástrico por dolor que no cedía con anestesia local y sedación. Todo el material fue llevado por los voluntarios, en el hospital carecen o escasea material anestésico.
ASEPSIA Y MATERIAL QUIRURGICO: El hospital no cuenta con autoclave y todo el instrumental se lava y se prepara en paquetes que todas las noches se llevan a otro hospital para ser esterilizado. Por ello solo había unos 10 kit y eso impidió que se pudieran operar mayor número de pacientes cada día. Se solventó rehaciendo kit y ajustándolos al material que era necesario para cada procedimiento.
NUESTRA VIDA: La llegada a Freetown fue el día 4 a las 2:00 am, habíamos salido de Madrid el día anterior; Roberto, el sobrino de Faustino Santisteban nos llevó parte del material. En el aeropuerto de Freetown nos hicieron test PCR y eso demoró nuestra salida, no había ferry a esas horas. Nos recogieron el Dr. Samba Jalloh y el Sr. Koroma y nos trasladamos todos en una furgoneta de la policía hasta nuestro hotel, The Jam Lodge. Tras ducha y comida ligera, nos llevaron al hospital donde habían llevado todo el material. Las enfermeras ordenaron todo y las anestesistas y los cirujanos nos pusimos a ver pacientes y preparamos los partes quirúrgicos para los días siguientes. Nuestra rutina diaria del 5-11 de marzo era desayuno en el hotel a las 7:00. Traslado al hospital donde nos cambiábamos y las anestesistas y enfermeras preparaban quirófano y los cirujanos pasábamos visita a los pacientes que se habían quedado del día anterior. Se comenzaba a operar en quirófano grande, se quedaron Javier y Cristina, no tenían generador de bisturí útil, asi que operaron sin él , y con un fotóforo profesional que llevaba Javier , y en el quirófano pequeño yo operé ayudada por Kelly Jalloh, técnico quirúrgico, con un fotóforo que había allí y cuando se estropeaba, con otro fotóforo de Javier Grau. Comíamos en una sala contigua, comida que traía una señora de allí, a base de pasta, pescado o pollo, especiado y una fruta. Entre operaciones íbamos a hacer evaluaciones de más pacientes para seguir confeccionando los partes quirúrgicos de los siguientes días.
Las actividades tras acabar a veces tarde, se centraban en la cena el hotel 4 noches y otro día en un restaurante local. Dos noches fuimos a cenar a restaurantes a borde de playa, con vista agradable y probamos especialidades culinarias del país. El sábado día 12 pasamos visita de los pacientes que quedaban, revisamos una herida en quirófano y recogimos todo el material: empaquetamos el generador de bisturí y parte del material anestésico que no se iba a usar allí. Nos despedimos de todo el personal y el Dr. Samba Jalloh, el Sr. Koroma y el supervisor Sr. Unisa, nos acompañaron a un hotel a pie de una playa con mucha luz y agua transparente, allí comimos y por último nos dirigimos a un mercado de artesanía para hacer alguna compra y ya al ferry para llegar al aeropuerto. Esperamos resultado PCR que nos habíamos hecho un día antes y pudimos embarcar. Todo había terminado con los objetivos conseguidos.
- 3. CONCLUSION
Fortalezas de este lugar: localización en la capital. Disposición de todo el personal local y de todos los niveles para ayudar y solucionar problemas si surgían. Seguridad ya que es hospital de la policía y facilitan trasporte y acompañamiento permanente. Buen reclutamiento de pacientes.
Objetivos de mejora: Dotación de los quirófanos: mejora de la iluminación, arreglar los 2 generadores de bisturí que no funcionan, arreglar el respirador si se quiere operar bocios. Se requiere un autoclave para esterilización de material ya que se esterilizaba fuera. Ajustar los kit a la patología a operar para que haya mayor número y se puedan operar más pacientes en un día.
Optimización del tiempo: Implicar a todo el personal para que haya sincronización y la preparación y tiempos entre pacientes sea menor.
- PRESUPUESTO:
COSTE POR PARTICIPANTE: Billete aéreo 835 € + Hotel individual 450 €, doble 350 € + comidas y ferry aeropuerto: 100 € + PCR (2) 120 € + VISA 80 € = 1585- 1485 €
COSTE TOTAL DE LA CAMPAÑA: 7 voluntarios: 10.600 €
+ coste material sanitario.